INSCHRIJFFORMULIER

Vul in ieder geval de velden met een * in.
Indien het formulier niet volledig is ingevuld, wordt uw aanvraag niet verwerkt.

Voornaam / Voorletter(s): *
Achternaam: *  
Adres: * zonder vlees: * ja  nee
Postcode: * Koepeltent: * ja  nee
Woonplaats: * Eigen kamer (kost extra): * ja  nee
Email: *
Telefoon: * (bv. 013-1234567, 06-12345678, 0114-123456)
Programma A:
Workshopdata: beeldhouwen zilver juweel
Programma B:
Workshopdata: beeldhouwen zilver juweel
Programma C:
Workshopdata: beeldhouwen zilver juweel
Eigen voorkeursdata voor Groepen (min. 2 personen)
Voorkeursdata: beeldhouwen zilver juweel

* wij raden u aan een annuleringsverzekering af te sluiten

Bank: REGIOBANK Kloosterzande 78.94.33.079 t.n.v. L.Ingels. A.u.b. workshopdatum vermelden.

* adresgegevens onderaan menu

vorige paginavolgende pagina

homepage